Formation aux Premiers Secours (partie 8) (FIN)

26 janvier 2006

Formation aux Premiers Secours (partie 8) (FIN)

LA VICTIME SE PLAINT APRÈS UN TRAUMATISME

Situation

La victime est consciente et se plaint après un traumatisme.

Résultats attendus

Cette référence technique contient les connaissances nécessaires pour :

installer en position d'attente une victime qui présente une plaie grave,
réaliser les gestes de secours nécessaires à une personne qui présente une plaie simple,
arroser à l'eau une brûlure venant de se produire avant d'identifier sa gravité et d'adapter les gestes de secours,
éviter toute mobilisation d'une personne victime d'une atteinte traumatique des os ou des articulations en attendant les secours.

Développement

La victime pésente une plaie

Définition

La plaie est une lésion de la peau, revêtement protecteur du corps, avec atteinte possible des tissus sous la peau.

Les plaies sont généralement secondaires à un traumatisme. Elle sont provoquées par :

une coupure,
une éraflure,
une piqûre.

Risques

Suivant son importance et sa localisation, la plaie peut être à l'origine de dangers immédiats comme l'hémoragie (voir partie 4), une défaillance de la respiration ou de complications secondaires, comme une infection.

Toute plaie, toute piqûre, même minime, peut provoquer une maladie très grave, souvent mortelle : le tétanos.

Seule la vaccination anti-tétanique protège du tétanos.

Si le sujet n’a pas été vacciné, il doit immédiatement consulter un médecin.

Si la vaccination est ancienne, au-delà de 10 ans, consulter également un médecin.

Signes

le sauveteur doit pouvoir distinguer deux types de plaies :

La plaie grave, dont la gravité dépend :

de sa localisation :

- au cou, à l'oeil ou à la face,

- au thorax,

- à l'abdomen,

de son aspect :

- qui saigne,

- déchiquetée,

- multiple et /ou étendues,

de son mécanisme :

- par projectile,

- par outil,

- par morsure,

- par objet tranchant :couteau, cutter...

La plaie simple, petite coupure superficielle ou éraflure saignant peu et non située à proximité d'un orifice naturel ou de l'oeil.

Conduite à tenir

La victime qui présente une plaie grave

1- identifier la gravité de la plaie.

Déterminer sa localisation, son aspect et son mécanisme. Les caractéristiques de la plaie déterminent l'action du sauveteur.

Si la plaie saigne abondamment, adopter la conduite à tenir devant une victime qui saigne,e abondamment (voir partie 4).

2-Installer la victime en position d'attente :

Plaie du thorax : position demi-assise (image ci-dessous) pour rendre la respiration de la victime plus facile.

Position demi-assise.

Plaie de l'abdomen :position à plat dos, cuisse fléchies, jambes horizontales (image ci-dessous) pour relâcher les muscles de l'abdomen et diminuer la douleur.

Position à plat dos, cuisse fléchies.

Plaie à l'oeil : allonger à plat dos, tête calée, en recommandant au blessé de fermer les deux yeux et de ne pas bouger. Ne jamais chercher à retirer un corps étranger oculaire. Cette position évite une aggravation éventuelle de la lésion de l'oeil.

Autre type de plaie : allonger la victime à l'abri en position horizontale pour diminuer les complications et prévenir une défaillance.

Si un corps étranger (couteau, outil, morceau de verre...) est inclus dans la plaie, il ne faut jamais le retirer car son retrait ou sa mobilisation peut aggraver la lésion et le saignement.

3-Demander un avis médical.

4-Protéger la victime du froid ou de la chaleur, et des intempéries.

5-Parler réguliérement à la victime et lui expliquer ce qui se passe pour la réconforter.

- Si elle parle, elle est consciente : poursuivre la surveillance et lui expliquer ce qui se passe pour la réconforter.

- Si elle ne répond plus, pratiquer les gestes qui peuvent alors s'imposer.

Signaler l'aggravation en rappelant les secours.

La victime présente une plaie simple

1-Se laver les mains avec de l'eau et du savon.

2-Nettoyer la plaie à l'eau et au savon, au besoin avec une compresse stérile. On peut aussi utiliser un antiseptique, acquis sur conseil d'un médecin, d'un pharmacien, ou d'un(e) infirmier(ère). Le lavage élimine les germes qui pourraient pénétrer dans la plaie. Il doit se faire avec douceur pour ne pas faire saigner ou faire pénétrer des corps étrangers.

3-Protéger par un pansement adhésif (image ci-dessous) si la plaie risque d'être à nouveau souillée (ce pansement n'adhèrera correctement que lorsque la peau aura séché).

4-Demander à la victime si elle est vaccinée contre le tétanos et depuis quand. Si la vaccination n'est pas récente,lui conseiller de consulter un médecin.

5-Si la plaie devient, chaude, rouge si elle gonfle ou si elle continue de faire mal dans les 24 heures consulter sans tarder un médecin.

NB : Des maladies peuvent être transmises par le sang en cas de plaie même minime des mains du sauveteur. Dans ce cas, il convient :

- De se protéger par le port de gants,

- de toujours se la ver les mains et les désinfecter (eau de javel, dakin) le plus tôt possible.

Pansement adhésif.

La victime présente une brûlure

Définition

Lésion de la peau et (ou) des voies aériennes ou des voies digestives provoquées par la chaleur, les substances chimiques, l'électricité, le frottement, ou due à des radiations.

Risques

Suivant son étendue, sa profondeur et sa localisation, la brûlure peut être à l'origine :

de danger immédiats comme une défaillance circulatoire ou une défaillance respiratoire par brûlure du visage ou inhalation de fumée,
d'une douleur sévère,
de conséquences plus tardives comme l'infection.

Même après avoir supprimé la cause de la brûlure, ses effets se poursuivent. Sans action immédiate, elle peut s'étendre en profondeur et en surface.

Signes

Le sauveteur doit pouvoir distinguer deux types de brûlures dues à la chaleur.

Les brûlure graves :

cloque unique ou multiple d'une surface supérieure à celle de la moitié de la paume de la main de la victime;
destruction plus profonde (aspect noirâtre de la partie brûlée) associée souvent à des cloques et une rougeur plus ou moins étendue;
localisations particulières : visage, mains voisinage des orifices naturels, articulations; les brûlures de la bouche et du nez feront toujours craindre la survenue rapide d'une difficulté respiratoire;
rougeur étendue de la peau chez l'enfant.

Les brûlres simples :

rougeur de la peau chez l'adulte,
cloque d'une surface inférieure à celle de la moitié de la paume de la main de la victime (image ci-dessous).

Evaluation de la surface d'une cloque

(moitié de la paume de la main)

Conduite à tenir

1-Supprimer la cause ou soustraire la victime à la cause.

La cause d'une brûlure est un danger immédiat aussi bien pour la victime que pour le sauveteur.

Si ses vêtements sont enflammés, empêcher la victime de courir, la rouler ou la faire se rouler par terre et étouffer les flammes avec un vêtement ou une couverture.

2-Refroidir le plus tôt possible la surface brulée (image ci-dessous)

Refroidir les brûlures venant de se produire avec de l'eau (10 à 25 °C) pendant 5 minutes en laissant ruisseler l'eau sans pression sur la brûlure.

L'arrosage immédiat d'une brûlure diminue l'extension de la brûlure, limite ses conséquences et soulage la douleur. Le ruissellement élimine la chaleur et la faible pression de l'eau évite l'aggravation de la lésion. L'arrosage ne doit pas durer plus de 5 minutes car il entraînerait un refroidissement de la victime; s'il sagit d'une brûlure simple, l'arrosage peut être poursuivi pour limiter la douleur.

Arrosage à l'eau froide

3-Retirer les vêtements de la victime

Les vêtements de la victime doivent être retirés le plus tôt possible sans ôter ceux qui adhèrent à la peau; ceci peut être fait pendant l'arrosage ou sous la douche.

4-Evaluer la gravité de la brûlure

La brûlure est grave

- Allonger le brûlé;

sauf gène respiratoire, allonger le brûlé sur la région non brûlée, si possible sur un drap prope.

- Alerter les secours.

- Surveiller la victime de manière continue, toutes les 2 minutes au moins, lui parler, l'interroger. Si elle parle, elle est consciente, poursuivre la surveillance et lui expliquer ce qui se passe pour la réconforter. Si elle ne répond plus, pratiquer les gestes qui peuvent alors s'imposer.

- Signaler l'aggravation en rappelant les secours.

Si la brûlure est simple

- Protéger la brûlure;

ne pas percer la cloque, la protéger par un pansement stérile.

- Surveiller comme une plaie simple et demander à la victime si elle est vaccinée contre le tétanos.

- Chez l'enfant et le nourrisson, toujours prendre l'avis d'un médecin.

Il va de soi que le sauveteur doit savoir réaliser ces gestes sur lui-même.

Cas particuliers

Brûlures par produits chimiques

Projection sur la peau et les vêtements : ôter en se protégeant ou faire ôter immédiatement les vêtements imbibés de produits et arroser abondamment à grande eau, le plus tôt possible pour éliminer le produit en cause et jusqu'à l'arrivée des secours.
Projection de liquide chimique dans l'oeil : rincer l'oeil abondamment à l'eau le plus tôt possible, en prenant soin que l'eau de lavage ne coule pas sur l'autre oeil.
Brûlure interne par ingestion : ne pas faire vomir, ne pas donner à boire, surveiller la victime et garder l'emballage du produit chimique en cause et le produit rerstant.

Brûlure électriques

Il s'agit toujours d'une brûlure grave.
Allonger et parler régulièrement à la victime.

Brûlure interne par inhalation

Placer la victime en position demi-assise si elle a du mal à respirer.
Parler régulièrement à la victime.

Dans chacun de ces cas, toujours appeler les secours médicalisés et suivre leurs conseils.

La victime se plaint après un traumatisme des os ou des articulations

Définition

Les atteintes traumatiques des os ou des articulations sont fréquentes. Elles peuvent toucher les menbres supérieurs, les menbres inférieurs, la tête, la nuque ou le dos.

Ces atteintes résultent d'un coup, d'une chute ou d'un faux mouvement.

Riques

Des mouvements inappropriés peuvent entraîner une douleur vive, des complications et des séquelles plus ou moin importantes.

Signes

La victime se plaint :

- d'une douleur vive,

- de la difficulté ou de l'impossibilité de bouger.

Elle présente souvent un gonflement et/ou une déformation visible.

Conduite à tenir

La victime se plaint après un traumatisme du dos de la tête ou de la nuque

Le blessé a fait une chute, est étendu sur le sol et se plaint du dos, de la nuque ou de la tête.

Il peut présenter,

un saignement par l'oreille,
une déformation du crâne,
une plaie du cuir chevelu.

Le danger principal est la lésion de la moelle épinière (qui passe dans la colonne vertébrale), avec risque de paralysie

1- Ne jamais mobiliser la victime.

2- Conseiller fermement au blessé de faire aucun mouvement en particulier de la tête.

3- Faire alerter les secours d'urgence.

4- Maintenir la tête avec les deux mains placées de chaque côté de celle ci; le sauveteur est à genou derrière le blessé (image ci-dessous).

5- Surveiller la victime de manière continue, lui parler régulièrement, l'interroger. Si elle parle, elle est consciente, poursuivre la surveillance et lui expliquer ce qui se passe pour la réconforter. Si elle ne répond plus, pratiquer les gestes qui peuvent alors s'imposer.

6- Signaler l'aggravation en rappelant les secours.

Maintien de la tête avec les 2 mains.